แบบ 8500
สัญญายืมเงิน (เดินทางไปราชการ)
ยื่นต่อ วิทยาลัยอาชีวศึกษามหาสารคาม
เลขที่
วันครบกำหนด
ข้าพเจ้านายทรงศักดิ์ ทองนาค ตำแหน่งลูกจ้างประจำ
สังกัด สำนักงานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา
มีความประสงค์ขอยืมเงินจาก วิทยาลัยอาชีวศึกษามหาสารคาม
เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการ เป็นวิทยาการกรโครงการประชุมสัมมนาเชิงปฏิบัติการจัดทำแผนปฏิบัติกิจกรรม แผนปฏิบัติงานชมรมวิชาชีพ อวท. วิทยาลัยเทคนิคบัวใหญ่ ๒๕๗๐
ณ เขื่อนอุบลรัตนราชกัญญา จ. ขอนแก่นดังรายละเอียดต่อไปนี้
(ตัวอักษร)หนึ่งพันสี่ร้อยแปดสิบบาทถ้วน
รวมเงินตัวเลข๑,๔๘๐บาท
ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะปฏิบัติตามระเบียบของทางราชการทุกประการและจะนำใบสำคัญคู่จ่ายที่ถูกต้องพร้อมทั้งเงินเหลือจ่าย (ถ้ามี)ส่งใช้ภายในกำหนดไว้ในระเบียบการเบิกจ่ายจากคลังภายใน 15 วัน นับแต่วันที่เดินทางกลับจากไปราชการถ้าข้าพเจ้าไม่ส่งคืนตามกำหนดข้าพเจ้ายินยอมให้หักเงินเดือน ค่าจ้าง เบี้ยหวัด บำเหน็จ บำนาญ หรือเงินอื่นใด ที่ข้าพเจ้าพึงได้รับจากทางราชการชดใช้จำนวนเงิน ที่ยืมไปครบถ้วนได้ทันที
ลายมือชื่อผู้ยืม
(
นายทรงศักดิ์ ทองนาค
)
วันที่
ค้างเงินยืม        ไม่มีเงินยืมค้าง
ลงชื่อ
()
เสนอ ผู้อำนวยการวิทยาลัยอาชีวศึกษามหาสารคาม
ได้ตรวจสอบแล้ว เห็นสมควรอนุมัติให้ยืมตามใบยืมฉบับนี้ได้ จำนวน๑,๔๘๐บาท
(หนึ่งพันสี่ร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
ลายมือชื่อรองผู้อำนวยการ  วันที่
(
นายสุรชาติ ปะวะละ
)
อนุมัติให้ยืมตามเงื่อนไขข้างต้นนี้ได้ เป็นเงิน๑,๔๘๐บาท
(หนึ่งพันสี่ร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
ลงชื่อผู้อนุมัติผู้อำนวยการ  วันที่
(
นางทิพย์วรรณ อู่ทรัพย์
)
ได้รับเงินยืม จำนวน๑,๔๘๐บาท(หนึ่งพันสี่ร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
ไว้เป็นการถูกต้องแล้ว
ลายมือชื่อผู้รับเงิน  วันที่)
(
นายทรงศักดิ์ ทองนาค
)
รายการส่งใช้เงินยืม
วัน เดือน ปี รายการส่งใช้ คงค้าง ลายมือชื่อผู้รับ ใบรับเลขที่
เงินสด/ใบสำคัญฯ จำนวนเงิน
ประมาณการค่าใช้จ่ายในการเดินทาง
เดินทางไปราชการชั่วคราว
จังหวัดณ เขื่อนอุบลรัตนราชกัญญา จ. ขอนแก่น
เดินทางไปราชการประจำ
จังหวัด
ชื่อผู้เดินทางนายทรงศักดิ์ ทองนาค
ชื่อผู้เดินทางนางทิพย์วรรณ อู่ทรัพย์
ชื่อผู้เดินทาง
ชื่อผู้เดินทาง
รายการ น้ำหนัก ปริมาตร จำนวนเงิน หมายเหตุ
ค่าพาหนะในการเดินทาง
รถไฟ รถประจำทาง รถยนต์ รถสามล้อ ฯลฯ
รถตู้วิทยาลัย  จาก  วอศ.มหาสารคาม
 ถึง  เขื่อนอุบลรัตนราชกัญญา จ. ขอนแก่น
(๐x๔)=๐
 จาก 
 ถึง 
 จาก 
 ถึง 
ค่าเบี้ยเลี้ยงในการเดินทาง
อัตราเบี้ยเลี้ยง จำนวนวัน
๒๔๐ ๑
(๒๔๐x๑x๒)=๔๘๐
ค่าที่พัก จำนวนวัน
ค่าใช้จ่ายอื่นๆ
ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง
๑,๐๐๐
รวมทั้งสิ้น ๑,๔๘๐